小児科 子どもの副鼻腔炎(蓄膿症)
子どもの副鼻腔炎(蓄膿症)
副鼻腔は、鼻腔の周囲にある骨の中の空洞で、頬・両目の間・額の下、そして深い部分にも広がっています。副鼻腔は薄い粘膜に覆われていて鼻腔につながっているため、鼻腔の炎症が広がって副鼻腔炎を起こすことがよくあります。ウイルスや細菌による感染以外でも、アレルギーなどによって副鼻腔に炎症を起こすことがあります。
風邪などをきっかけに発症する急性副鼻腔炎は適切な治療を10日程度続けることで改善しますが、炎症が長引くと慢性副鼻腔炎(蓄膿症)になってしまいます。慢性副鼻腔炎は治療期間が長く必要になりますし、集中力が著しく落ちるため学習に悪影響を及ぼしやすく、滲出性中耳炎や睡眠障害などにもつながる可能性があります。呼吸は生存に不可欠な機能ですから、早めにしっかり治すことが重要です。
なお、副鼻腔は新生児期には空洞がなく鼻腔ともつながっていません。2歳頃から発達しはじめて、完成するのは17歳以降とされていますので、乳幼児の副鼻腔炎は少なく、4歳頃から発症しやすくなります。
子どもの副鼻腔炎(蓄膿症)の症状
- 黄色っぽい鼻汁
- 色がついた粘り気のある鼻汁
- 後鼻漏(鼻からのどに内側から鼻汁が流れる状態)
- 鼻閉(鼻づまり)
- 頭痛
- 頭が重い
- 顔を押すと痛みがある
- 嗅覚異常(匂いがわかりにくい)
- 痰
- 咳
- 集中力が落ちる・ぼーっとする
など
副鼻腔炎は風邪など鼻の炎症が一緒に起こることが多く、耳管を通じて中耳炎を起こすこともよくあります。後鼻漏があると就寝中に呼吸がうまくできなくなって何度も目覚めて就眠障害を起こすこともあります。風邪が治ってからも上記のような症状が残っている場合には副鼻腔炎が疑われますので、早めに受診してください。
発症から3ヶ月以上経過すると慢性副鼻腔炎(蓄膿症)と診断されます。子どもは症状を上手に伝えられないため、様子を観察して少しでもおかしいと感じたら気軽にご相談ください。特に、色のついた鼻水が出ている、しょっちゅう鼻をかんでいる、寝つきが悪く夜中に何度も起きる、痰がからむ咳が出る場合はできるだけ早く受診してください。発熱など風邪症状の出た後は特に注意して観察するようにしましょう。
子どもの副鼻腔炎の検査方法
当院では、副鼻腔炎の検査として、鼻腔内の細菌を培養して調べる検査を行って診断と適切な治療につなげています。
子どもの副鼻腔炎の治療方法
副鼻腔炎は、約60%が自然治癒するとされていますが、抗生剤を使うことで回復までの期間を短縮できる場合が多くなっています。重症度に応じて抗生剤の容量を適切に処方しますが、症状が強い場合には抗生剤を変えて長期間の処方が必要になる場合もあります。症状に合わせて鼻汁の粘度を下げて排出しやすくする薬や副鼻腔粘膜の炎症を抑える薬なども併用します。
鼻をうまくかめない場合
子どもは鼻をうまくかめないことが多いため、優しく導きながら鼻のかみ方を教えてあげるようにしてください。鼻をすすらないようにして、口を閉じ、片方の鼻を指で塞いで静かにもう片方の鼻から息を出すようにします。強くかまないように注意することが重要です。また、たびたび鼻をかむと鼻の下の皮膚が荒れてヒリヒリしみて鼻をかむのが苦手になることがあります。柔らかいティッシュを使うと少しは良いと思います(なってしまった場合、プロペト等を処方し、カバーして頂く事もよくあります。)。
鼻をかめない場合は、薬局などで市販されている電動などの器具を使って吸引します。直接や、チューブで鼻吸いをしますと、鼻吸いをしたご家族が、高い確率で感染してしまうので、あまりオススメしません。鼻水の吸引は、就寝前に行うと夜間の後鼻漏をある程度緩和する事が出来、睡眠をしっかり取る事が期待出来ます。
